L'écoulement des organes génitaux chez l'homme est un écoulement de l'urètre (urètre) et le secret des glandes préputiales, situées sur la tête du pénis, sous la peau du prépuce. Le canal éjaculateur, les canaux prostatiques, les glandes urétrales et bulbo-urétrales s'ouvrent dans l'urètre.
Chez un homme en bonne santé, seuls l'urine et l'éjaculat traversent l'urètre. Il s'agit d'un écoulement physiologique du pénis et ne devrait causer aucun inconfort. Malheureusement, ce n'est pas toujours le cas.
Pour diverses raisons, la santé des hommes tremble et au lieu d'un écoulement normal, un écoulement anormal apparaît ou l'urine et le sperme changent
Variantes de sécrétions physiologiques
Critères de décharge normale correspondant aux fonctions des organes du système urogénital :
- Urine - claire, de couleur paille à jaune doré, pratiquement inodore, ne contenant ni flocons ni autres inclusions;
- Le secret de la prostate a une consistance visqueuse et une teinte blanchâtre, il y a une odeur spécifique de spermine ;
- Éjaculer : le sperme du canal éjaculateur se mélange aux sécrétions des glandes de Littré (urétral), de Cooper (bulbourethral) et aux sécrétions prostatiques, acquérant une couleur blanc grisâtre et une consistance muqueuse ;
- Le smegma frais des glandes préputiales est comme une graisse blanche épaisse ; peut devenir jaunâtre ou verdâtre avec le temps.
Le lubrifiant préputial - le smegma - est constamment libéré, s'accumulant sous la couche interne du prépuce et dans le sillon coronal du pénis. Le lubrifiant est composé de graisses et de résidus bactériens, est uniformément réparti et réduit les frictions entre la peau du prépuce et le gland. L'activité maximale des glandes préputiales est inhérente à la période de la puberté; avec l'âge, la sécrétion diminue et s'arrête complètement avec la vieillesse.
Si vous négligez les règles d'hygiène personnelle, du smegma peut s'accumuler sous les plis du prépuce. Dans ce cas, la partie grasse du lubrifiant est oxydée et la partie protéique se décompose (en fait, elle pourrit) et les masses deviennent verdâtres, acquérant une odeur désagréable. Le même processus se produit avec le phimosis, lorsque, en raison de la fusion du prépuce, il est impossible de libérer complètement la tête du pénis des plis cutanés et d'éliminer le smegma. L'accumulation et la dégradation du lubrifiant peuvent entraîner une balanite et une balanoposthite chroniques (inflammation du prépuce et du gland du pénis), augmentant le risque de développer des tumeurs.
Urétrorrhée, écoulement muqueux et incolore des glandes bulbo-urétrales et urétrales. Les données de décharge apparaissent chez les hommes avec une excitation associée à la libido. L'excrétion de mucus clair a pour but de lubrifier l'urètre et d'améliorer le passage du sperme. La quantité de sécrétion varie de maigre à abondante, ces paramètres sont associés aux caractéristiques individuelles de l'organisme et à la fréquence de l'activité sexuelle. Après une abstinence prolongée, le volume des sécrétions augmente.
La pollution est une libération spontanée de spermatozoïdes, non associée aux rapports sexuels. Habituellement observé le matin lorsque les niveaux de testostérone augmentent. Dépend de l'âge et de l'intensité de l'activité sexuelle : il apparaît chez les garçons pendant la puberté, chez les hommes adultes - avec des rapports sexuels irréguliers ou rares.
Prostatorrhée, écoulement de l'urètre d'une petite quantité de mucus transparent avec des inclusions blanc grisâtre. Il survient après une tension des muscles abdominaux (par exemple, avec constipation) ou après la miction. Le secret consiste en un mélange de sperme et d'écoulement prostatique, une augmentation du volume et de l'opacité peuvent être des signes de prostatite.
Décharge pathologique
Chez les hommes, les causes de l'écoulement du pénis peuvent être des MST, des tumeurs, une inflammation non spécifique des organes urogénitaux, des blessures diverses, des manipulations médicales ou des opérations.
L'écoulement pathologique de l'urètre diffère de la normale :
- En volume (trop abondant ou rare, éventuellement modéré) ;
- En couleur et en transparence (du blanc au jaune-vert, trouble);
- Par des impuretés (sang, pus, morceaux de mucus) ;
- Consistances (très fines ou trop épaisses et collantes) ;
- Par l'odeur (aigre, putride, louche) ;
- Par la fréquence d'apparition (selon l'heure de la journée, décharge constante ou épisodique);
- En relation avec la miction, l'excitation sexuelle, avec la consommation d'alcool, d'aliments épicés et épicés.
La nature de la décharge dépend de l'agent causal de la maladie, de l'état du système immunitaire, des affections concomitantes, ainsi que de la gravité et de la durée de l'inflammation (aiguë ou chronique).
Si la quantité, la densité ou la couleur de la décharge change, si une odeur désagréable apparaît, il est recommandé de consulter un médecin et de faire des tests. L'autodiagnostic n'en vaut pas la peine, il est très difficile de reconnaître correctement la maladie par un seul symptôme.
Écoulement du pénis associé aux MST
Muqueuse : écoulement transparent, visqueux et en faible quantité, retrouvé dans la forme chronique de l'urétrite à chlamydia, mycoplasme ou ureaplasma. La microscopie révèle un nombre modéré de leucocytes dans les sécrétions (la norme est jusqu'à 4 cellules par champ de vision).
Mucopurulent : écoulement blanc, translucide ; observé dans la phase d'exacerbation avec la chlamydia, l'uréeplasmose et la mycoplasmose. Dans les infections à chlamydia, ils s'accumulent sur la tête du pénis, comme s'ils « collaient » à la peau.
Avec les pathologies décrites ci-dessus, la décharge proviendra de l'urètre lui-même, car les micro-organismes irritent la membrane muqueuse de l'urètre et le corps essaie de «la laver».
Il arrive que le secret de la couleur blanche semble couvrir la tête. Ceci est noté avec la chlamydia, la candidose. Dans le premier cas, un film se forme, dans le second - une fleur de fromage en vrac.
Un écoulement purulent avec une odeur désagréable est caractéristique de la gonorrhée. Ils sont collants, épais, de couleur jaune ou verdâtre, avec une odeur putride. L'examen microscopique du matériel montre des cellules épithéliales de l'urètre, de nombreux leucocytes.
Symptômes accompagnant l'urétrite gonorrhéique : écoulement persistant et abondant ; la douleur, les démangeaisons et les brûlures sont particulièrement graves lors de la miction.
Dans les maladies sexuellement transmissibles, des infections combinées sont souvent observées, combinant plusieurs agents pathogènes à la fois. La gonorrhée et la trichomonase sont accompagnées de chlamydia, la mycoplasmose et l'uréeplasmose se trouvent généralement par paires. La symptomatologie de ces maladies diffère des manifestations classiques; l'écoulement urétral peut également acquérir un caractère complètement différent. Par conséquent, pour le diagnostic final, des techniques analytiques modernes sont utilisées avec un degré élevé de fiabilité, et non les caractéristiques de la décharge.
Inflammation non spécifique (non vénérienne)
La cause de l'inflammation non spécifique est sa propre microflore, qui est conditionnellement pathogène et n'est activée qu'en cas de problèmes de défense immunitaire de l'organisme. Les streptocoques et les staphylocoques, champignons du genre Candida et E. coli sont toujours présents à la surface de la peau et des muqueuses, mais ils commencent à se multiplier activement et à déplacer les bactéries bénéfiques après une hypothermie, un stress prolongé, un traitement antibiotique incontrôlé, après des cures de radiothérapie et chimiothérapie.
Urétrite non gonorrhéique (non spécifique). Les écoulements inflammatoires sont de faible volume, visibles dans les urines sous forme de cordons ou grumeaux mucopurulents, apparaissant au tout début de la maladie. Les symptômes sous forme de brûlures et de démangeaisons pendant la miction sont moins prononcés qu'avec la gonorrhée, mais l'envie est fréquente et n'apporte pas de soulagement. Avec une infection ascendante, la vessie devient d'abord enflammée, suivie des uretères et des reins; un écoulement avec un mélange de sang écarlate apparaît.
Candidose (muguet), infection fongique de l'urètre. Se développe généralement dans le contexte d'une suppression du système immunitaire après une cure d'antibiotiques, de chimiothérapie ou de radiothérapie ; la transmission sexuelle de la candidose chez l'homme est rare. Le muguet se caractérise par un écoulement caillé avec une odeur aigre, qui est associée à des démangeaisons et des brûlures pendant la miction (miction) et l'éjaculation (éjaculation), et peut être accompagné de douleurs sourdes dans l'aine, au-dessus du pubis et dans le bas du dos.
Gardnerellose de l'urètre. L'odeur de poisson de la décharge est caractéristique; ils sont rares, blanc jaunâtre ou verdâtre. Selon certaines classifications, la gardnerellose est appelée MST, mais chez les hommes, l'infection sexuelle par la gardnerella est plus probablement une curiosité. En fait, cette maladie est associée à une violation de la microflore normale, c'est-à-dire à une dysbiose. Dans son traitement, des immunocorrecteurs et des probiotiques (bactéries lactiques) sont obligatoirement utilisés.
Balanoposthite, inflammation du prépuce. Un écoulement purulent abondant est localement observé, un mélange de mucus est possible. Toujours accompagné d'œdème et d'hyperhémie (rougeur) des feuilles du prépuce, douleur de la tête du pénis.
Avec la prostatite, un écoulement trouble apparaît à la fin de la miction, un écoulement abondant - dans la période aiguë d'inflammation; maigre et blanc - avec le passage de la maladie à une forme chronique. La prostatite est généralement compliquée par des difficultés à uriner et une érection faible, dans les cas graves - jusqu'à l'anurie (absence totale de flux d'urine) et l'impuissance.
Écoulement non associé à une inflammation
Spermatorrhée - écoulement sous forme de sperme à écoulement passif, se produisant en dehors des rapports sexuels ou de la masturbation, sans sensation d'orgasme. Les raisons en sont certaines maladies du système nerveux, les blessures à la colonne vertébrale, le stress chronique et toute inflammation prolongée de la région génitale. La spermatorrhée est associée à une violation de l'innervation et à une diminution du tonus du canal déférent.
Hématorrhée, spotting. Apparaît souvent avec des lésions du canal urétral reçues pendant le bougienage, après l'insertion d'un cathéter ou lors du prélèvement d'un frottis de la membrane muqueuse. Dans ces cas, le sang est frais, sans caillots, la quantité est faible, le saignement s'arrête rapidement. Lorsque de petits calculs rénaux ou du sable disparaissent, que du sang est libéré pendant ou immédiatement après la miction, l'hématorrhée s'accompagne de douleurs très intenses (coliques néphrétiques). L'écoulement de sang sous la forme hématurique de la glomérulonéphrite (inflammation des glomérules rénaux) s'accompagne d'un œdème et d'une pression artérielle constamment élevée, l'apparition de protéines dans l'urine.
Des écoulements bruns, avec des caillots de sang ou de mucus, avec un mélange de pus apparaissent dans les tumeurs malignes émanant de la prostate, de l'urètre ou de la vessie. Du mucus brunâtre peut se former lors de la cicatrisation des plaies sur les muqueuses, et est sécrété avec une polypose de l'urètre et/ou de la vessie.
La prostatorrhée est la sécrétion de la prostate qui s'écoule de l'urètre. Il survient dans les prostatites chroniques, les adénomes de la prostate, les troubles de l'innervation (vésicule neurogène).
Algorithme d'examen en présence d'un écoulement pathologique du pénis
- Examen du périnée, du pénis, du prépuce et du gland. Le but est d'identifier les déformations des organes génitaux, les traces de leur blessure, les signes d'inflammation externe, les écoulements, les éruptions cutanées, etc. Des traces d'écoulement sont parfois perceptibles sur le linge.
- Palpation des ganglions lymphatiques inguinaux, évaluation de leur état : de taille, ils sont plus chauds ou plus froids que les tissus environnants, douloureux ou non, mous ou denses, mobiles ou adhérents à la peau, qu'il y ait des ulcérations au-dessus d'eux.
- Examen des doigts de la prostate; massage de la prostate par le rectum et obtention de sécrétions pour examen microscopique. Avant le massage, il est conseillé de s'abstenir d'uriner pendant 1 à 2 heures. En cas d'adénome de la prostate, ses lobes sont augmentés à peu près également, des brins denses se font sentir. Pour une tumeur maligne, des excroissances inégales et leur consistance sont typiques ; lors de la palpation de la prostate, du sang avec des caillots peut être libéré de l'urètre.
- Matériel - frottis pour la microscopie et la culture. Lorsqu'il est examiné au microscope, un frottis coloré montre des cellules sanguines, de l'épithélium, du sperme, des inclusions graisseuses, certains agents pathogènes (Escherichia coli, gonocoques, gardnerella, levure). Un nombre accru de leucocytes est caractéristique de l'urétrite aiguë ou de l'exacerbation de l'inflammation chronique, des éosinophiles - pour l'urétrite allergique. Les érythrocytes se trouvent dans une inflammation sévère, des tumeurs, des lésions des organes génito-urinaires, une lithiase urinaire. Une grande quantité d'épithélium est un signe d'urétrite chronique, de leucoplasie urétrale. Avec la spermatorrhée, les spermatozoïdes se retrouvent dans un frottis, avec uréthorrhée - mucus, prostatorrhée - grains lipidiques. Pour le contenu informatif et la fiabilité des résultats, le frottis est effectué au plus tôt 3 jours après l'application topique d'antibiotiques, d'antifongiques et de désinfectants. Si le traitement antibiotique était systémique, alors au moins 3 semaines devraient s'écouler après le cours. Avant de faire un frottis, ne vous lavez pas, essayez de ne pas uriner pendant 2-3 heures.
- Analyse clinique générale du sang, sang pour le sucre - le matin, à jeun. Analyse d'urine élargie (portion du matin, immédiatement après le sommeil).
- Échographie de la prostate, de la vessie et des reins ; CT et urographie.
Si les manifestations de l'inflammation génitale sont fortes, avant d'obtenir les résultats des tests, le patient se voit immédiatement prescrire des antibiotiques à large spectre d'action. En cas de saignement abondant, une hospitalisation et des actions actives pour arrêter le saignement sont indiquées. La confirmation d'une suspicion de tumeur maligne ne peut être que le résultat d'une biopsie, le diagnostic final est posé sur la base d'un examen histologique.
Important:
- L'écoulement du pénis n'est qu'un symptôme qui ne peut pas être guidé lors d'un diagnostic.
- La nomination indépendante de la ferme est inacceptable. médicaments, même si les manifestations semblent évidentes pour une maladie particulière.